Άρθρα

Εκτύπωση

ΕΡΩΤΗΣΗ : ΤΙ ΘΑ ΚΑΝΩ ΓΙΑΤΡΕ ΜΟΥ ;

Γράφτηκε από τον/την ΕΙΡΗΝΗ ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ Α'ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ.

Και σαν να μην έφταναν όλα τα άλλα, ήρθε και έδεσε με τη νέα εγκύκλιο

αρ.πρωτ. Φ 42000/15995/1456 του Υπουργείου Απασχόλησης και Κοιν. Προστασίας: «Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η κοινωνική  ασφάλιση.»

 

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΥΠΟΥΡΓΕΙΟ ΑΠΑΣΧΟΛΗΣΗΣ & ΚΟΙΝ.ΠΡΟΣΤΑΣΙΑΣ
ΓΕΝΙΚΗ ΓΡΑΜΜ. ΚΟΙΝΩΝΙΚΩΝ. ΑΣΦΑΛΙΣΕΩΝ
ΔΙΕΥΘΥΝΣΗ ΑΣΦΑΛΙΣΗΣ ΑΣΘΕΝΕΙΑΣ & ΜΗΤΡΟΤΗΤΑΣ
ΤΜΗΜΑ Β' ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΩΣ ΕΠΕΙΓΟΝ
Αθήνα, 20/6/2008
Αριθ. Πρωτ: Φ. 42000/ 15995/1456
Θέμα: Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η κοινωνική ασφάλιση.  Ως γνωστό, σύμφωνα με τις διατάξεις του ν. 3457/2006 (Α,93), οι ασφαλιστικοί οργανισμοί καταβάλλουν τη δαπάνη για όλα τα νομίμως κυκλοφορούντα στη χώρα φάρμακα, για τα οποία υπάρχει έγκριση να χορηγούνται με ιατρική συνταγή και αποκλειστικά και μόνο για τις εγκεκριμένες ενδείξεις και δοσολογία, όπως αυτά προκύπτουν από την Περίληψη Χαρακτηριστικών Προϊόντος (ΠΧΠ-SPC), με ευθύνη του συνταγογράφου γιατρού. Δεν καλύπτουν τη δαπάνη των φαρμάκων (παρ. 2 άρθρου 1), των οποίων η άδεια ορίζει ότι χορηγούνται και χωρίς ιατρική συνταγή, καθώς και για τις συγκεκριμένες ενδείξεις που καθορίσθηκαν με την Κ.Υ.Α. αριθ. ΔΥΓ3α/ΓΠ84921/2-7-2007 (Β,1229), μετά από σχετική απόφαση του ΚΕΣΥ. Κατ' εξαίρεση, η δαπάνη των φαρμάκων που εμπίπτουν στη δεύτερη περίπτωση καλύπτεται, όταν αυτά χορηγούνται λόγω της συνύπαρξης παθήσεων εγκεκριμένων ενδείξεων, κατόπιν σχετικής αιτιολογημένης γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού. Ο Ε.Ο.Φ., με το αριθ. Πρωτ. 38945/11-6-08 έγγραφό του -αντίγραφο επισυνάπτεται- κατ' εφαρμογή των αναφερομένων στην περ. Γ της παραπάνω Κ.Υ.Α., μας γνώρισε τα εγκεκριμένα φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα που έχουν ενδείξεις σύμφωνα με τα ανωτέρω. Τα εν λόγω ιδιοσκευάσματα σε όλες τις μορφές, περιεκτικότητες και συσκευασίες δεν αποζημιώνονται από την κοινωνική ασφάλιση.

Ειδικότερα:

1) Φάρμακα κατά της παχυσαρκίας ACOMPLIA, REDUCTIL, XENICAL

2) Φάρμακα για τη θεραπεία της ανδρογενετικού τύπου αλωπεκίας AXELAN, BOTAFEX, EBERSEDIN, HAIRWAY, LOTORIN ,MINODRIL, MINOXIDIL/TARGET, NEO PRURISTAM, NHEREA, OXOFENIL, REGAINE, VIUS ,PERVIL (f.c. tab 1mg/tab),
PROPECIA (f.c. tab 1mg/tab)

3) Φάρμακα για την αντιμετώπιση της στυτικής δυσλειτουργίας CAVERJECT, CIALIS, LEVITRA, MUSE, VIAGRA, VIVANZA

4) Αντισυλληπτικά φάρμακα συστηματικής χρήσης CERAZETTE, CILEST, GRACIAL, HARMONETTE, LAURINA, LIOFORA, LOETTE, MELIANE, MERCILON, MINESSE, MINULET, MIRENA, NORLEVO, NOVYNETTE, POSTINOR, REGULON, RIGEVIDON, TRI-MINULET, TRIGYNERA, TRIREGOL, YASMIN, YASMINELLE

5) Θεραπεία δερματικής γήρανσης ή ρυτίδων του δέρματος VISTABEL

6) Κοινές στοματίτιδες, άφθες AFTAID (mouth past 5% w/w), BETADINE (sol. ga. mw 1%), DRAPIX (sol. ga. mw 1%)
EVINOLUT (sol. ga. mw 1%), LYSOPAINE-N (subl. tab 20+10 mg/tab),MUNDISAL (gel or. top 8,71%+0,01%), OXISEPT (or. t. sol. 1% w/v), POVIODINE (gargle 1%), PYRALVEX (or. t. sol. 1%+5% w/v), RIPOSON (mouth wash 0,5mg/1ml),RIPOSON (loz 5mg/loz)
SOLU-KET (mouth wash 1,6% w/v),STREPSILS PLUS (mouth spray 0,58+1,16+1,88 mg/d),UNISEPT (sol. ga. mw 10%)

7) Βιταμινοθεραπεία από του στόματος για τόνωση ή υποκατάσταση βιταμινών ADDITIVA VITAMIN C, ARCALION, BESIX, BETRIMINE, EPHYNAL, EVATON B12, EVIOL, EVIOL-A, FARASIN, ISSOBEVIT, NECTADON-C, NEO-SARKOL, NEUROBION, PHARMATON GERIATRIC, PHOSPHOVITAM FORT, SOPALAMIN-3B, TRIFORTE, TRIPLOVIT,TRIVIMINE,UPSATON, VICEF,VIONEURIN-6,VITORANGE,VITORANGE+CALCIUM

8) Φάρμακα για την αντιμετώπιση των συμπτωμάτων εξάρτησης από τη νικοτίνη CAMRYN, CAVALAR, CHAMPIX. ZYBAN, NICOPATCH (TTS 21MG/24 HRS),NICORETTE (CHW TAB 4MG/TAB), NICORETTE (INHALAT 10MG/UNIT), NICORETTE NAS. SPRAY 500MCG/DOSE, NICORETTE (MICROTAB) SUBL. TAB 4MG/TAB,NICORETTE (MINT) CHW TAB 4MG/TAB, NICORETTE FRESHMINT (CHW TAB 4MG/TAB), NICOTINELL FRUIT (CHW GUM 4MG/GUM), NICOTINELL LIQUORICE (CHW GUM 4MG/GUM), NICOTINELL MINT (CHW GUM 4MG/GUM), NIQUITIN CLEAR (TTS 21 MG / 24 HRS)

9) Φλεβική ανεπάρκεια κάτω ακρου. ABANIFAN, ANTICAN, BIOFLEVIN, CIDOSTON, DAFLON, DIOSMINE/VOCATE, DIOSPER, DISPEDROL, FLEVION, FLEVOSTOL, GAMOPHEN, MECATON, NOXAREL/GENEPHARM
OFLAZET, PELETHROCIN, RADIAVIT, RIOVEN, ROXYDRAL, SMUDAL, VENORUTON
VENOSMAN

 Κρίνεται σκόπιμο πάντως να σας επισημάνουμε ότι κατ' εφαρμογή των ανωτέρω, η κοινωνική ασφάλιση δεν αποζημιώνει ενδείξεις φαρμάκων και όχι καθαυτά τα φάρμακα. Επομένως, είναι σαφές ότι σε κάθε άλλη εγκεκριμένη ένδειξη, όπως αυτή περιγράφεται στην Περίληψη Χαρακτηριστικών του Προϊόντος, πλην των αναφερομένων στη σχετική κοινή υπουργική απόφαση, θα αποζημιώνεται από την κοινωνική ασφάλιση. Π.χ. Παχυσαρκία συνοδευόμενη από σχετικούς παράγοντες κινδύνου, όπως δυσλιπιδαιμία και διαβήτης τύπου 2 (Acomplia, Reductil).  Στην περίπτωση αυτή, η συνταγή θα συνοδεύεται από αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού, ο οποίος θα έχει και την ευθύνη των αναγραφομένων (άρθρο 8 παρ. 4 του ν. 3457/06). Μετά τα παραπάνω παρακαλούμε να προβείτε σε άμεση ενημέρωση των αρμόδιων υπηρεσιών σας, διοικητικών και υγειονομικών, καθώς και των συνεργαζόμενων με οποιαδήποτε σχέση με το φορέα σας ιατρών - ελεγκτών ιατρών - φαρμακοποιών, για την πιστή εφαρμογή των παραπάνω. Επισημαίνεται ότι οι ασφαλιστικοί οργανισμοί από 1-8-2008 και εφεξής, δε θα εξοφλούν το τμήμα της συνταγής που περιέχει τα εν λόγω φαρμακευτικά ιδιοσκευάσματα. Προκειμένου να αποφευχθούν παράπονα και προστριβές μεταξύ φορέων, γιατρών και φαρμακοποιών, παρακαλούνται και οι Πανελλήνιοι Σύλλογοι Ιατρών και Φαρμακοποιών, προς τους οποίους κοινοποιείται η παρούσα εγκύκλιος, να μεριμνήσουν για την ενημέρωση των μελών τους, λαμβάνοντας υπόψη ότι η σχετική κοινή υπουργική απόφαση έχει δημοσιευθεί στο ΦΕΚ από 18-7-2007.  

Και η συνέχεια αυτών…

ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΠΑΝΕΛΛΗΝΙΟΣ ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΟΣ ΣΥΛΛΟΓΟΣ
Ν.Π.Δ.Δ.

ΠροςΤο Υπουργείο Απασχόλησης και Κοινωνικής Προστασίας
Γεν. Γραμματεία Κοινωνικών Ασφαλίσεων
Διεύθυνση Ασφάλισης Ασθένειας Και Μητρότητας
Τμήμα Β' Σταδίου 29
10110 Αθήν
Θέμα: Φάρμακα για ενδείξεις που δεν καλύπτει η Κοινωνική ασφάλιση.
Σχετ.: Η αριθμ. Πρωτ Φ42000/15995/1456/20-6-2008 εγκύκλιος σας Σχετικά με τον τρόπο χορήγησης των φαρμάκων που αναφέρονται στην ανωτέρω σχετική εγκύκλιο σας, σας γνωρίζουμε τα ακόλουθα : Η διαδικασία χορήγησης των φαρμάκων αυτών όπως καθορίζεται με την ανωτέρω εγκύκλιο είναι πρακτικά ανεφάρμοστη και δημιουργεί σειρά προβλημάτων.
Ενδεικτικά σας αναφέρουμε:

α) Επιβάλλει στον φαρμακοποιό να παρέμβει στο θεραπευτικό σχήμα , που ο θεράπων ιατρός με ευθύνη του επέλεξε, προκειμενου να χορήγησει τα φάρμακα που ο αρμόδιος ιατρός συστήνει,

β) Η πολυπλοκότητα ελέγχου και διασταύρωσης των υπαρχόντων ή μη συνοδών νοσημάτων σε συνδυασμό με όσα προκύπτουν από την περίληψη χαρακτηριστικών προίόντος κάθε φαρμάκου (ΠΧΠ - SPC) θα αποτελεί με βεβαιότητα μόνιμο σημείο τριβής μεταξύ ιατρού - φαρμακοποιού και ασφαλιστικών ταμείων. Θεωρούμε ότι είναι ευθύνη του συνταγογράφου ιατρού να επιλέξει την φαρμακευτική αγωγή . λαμβάνοντας υποψιν ως ο μόνος αρμόδιος και υπεύθυνος τις ενδείξεις του φαρμάκου, τις συνυπάρχουσες νόσους και γενικά όλες τις παραμέτρους που αφορούν τον ασθενή και το φάρμακο. Η ευθύνη του φαρμακοποιού εστιάζεται στην ορθή εκτέλεση της συνταγής χωρίς να υπεισέρχεται σε αρμοδιότητες άλλων επιστημών.


γ) Παρεμποδίζεται η πρόσβαση ασφαλισμένων σε φθηνά και δοκιμασμένα επί σειρά ετών φάρμακα, ανοίγοντας τον δρόμο για την κυκλοφορία νέων και φυσικά πανάκριβων φαρμάκων που θα παρακάμπτουν τις δαιδαλώδεις εξαιρέσεις της εγκυκλίου δ) Με την απόφαση αυτή δημιουργείται μια νέα λίστα φαρμάκων , που έρχεται σε πλήρη αντίθεση με τις κυβερνητικές εξαγγελίες και αποφάσεις για την κατάργηση της λίστας, όπως ανακοινώθηκαν δια στόματος του κ. πρωθυπουργού και των αρμοδίων υπουργών.Για τους παραπάνω λόγους ζητούμε την επ' αόριστον αναστολή εφαρμογής της ανωτέρω εγκυκλίου, προκειμένου στο διάστημα αυτό και. μες την συνεργασία όλων των εμπλεκομένων φορέων να ρυθμισθεί το θέμα σε νέα βάση. Μέχρι τότε και προκειμένου vu αποφευχθούν συγχύσεις και παρερμηνείες που θα έχουν σαν αποτέλεσμα αθρόες περικοπές συνταγών με τα φάρμακα αυτά σε βάρος των φαρμακοποιών . ο Π.Φ,Σ. θα συστήσει σε όλους τους φαρμακοποιούς της χώρας να μη χορηγούν τα φάρμακα αυτά με συνταγή οπουδήποτε ασφαλιστικού ταμείου, αλλά μόνο καταβάλλοντας εξ ιδίον οι ασφαλισμένοι το σύνολο της αξίας των φαρμάκων αυτών. Με τιμή O ΠΡΟΕΔΡΟΣ
ΔΗΜ. ΒΑΓΙΩΝΑΣ
Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΔΗΜ.ΚΑΡΑΓΕΩΡΓΙΟΥ

Αντιδρά ο Πανελλήνιος Φαρμακευτικός Σύλλογος, μη εκτελώντας καμία συνταγή, ακόμα και αν συνοδεύεται από γνωμάτευση ιατρού, επικαλούμενος τη πιθανή μη αποζημίωση από τα ασφαλιστικά ταμεία, των life style σκευασμάτων. Ακριβώς έτσι χαρακτηρίστηκαν φάρμακα , πέρα από αυτά για την αντιμετώπιση της παχυσαρκίας και του καπνίσματος, ακόμη και για εκείνα κατά της φλεβικής ανεπάρκειας, γιατί ναι Συνάδελφοι, για κάποιον που έχει φαεινές ιδέες από τον καναπέ του γραφείου του, η φλεβική ανεπάρκεια είναι θέμα αισθητικής και θα πρέπει να αφορά  μόνο κάποιες κυρίες που δεν μπορούν να φορέσουν άνετα τα μίνι τους! Τώρα σ’ ότι αφορά την αιμορροιδοπάθεια, ε! ας μην τα θέλουμε και όλα, κρύα ντους αρκούν! Κατά τα άλλα, το Υπουργείο Υγείας ετοιμάζει εκστρατείες κατά του καπνίσματος, αλλά αν δεν μπορεί κάποιος να το κόψει, ας το ρίξει στον υπνωτισμό!Και τα καλύτερα, έρχονται….

ΕΙΡΗΝΗ ΧΑΤΖΟΠΟΥΛΟΥ

ΑΝΤΙΠΡΟΕΔΡΟΣ Α’

ΕΠΑΓΓΕΛΜΑΤΙΚΗΣ ΕΝΩΣΗΣ ΓΕΝΙΚΩΝ ΙΑΤΡΩΝ ΕΛΛΑΔΑΣ